准备开始使用 AAPS

欢迎。本文档旨在指导准备设置和开始使用 Android 人工胰腺系统 (AAPS) 的用户。

查找文档的方法

文档结构的索引和说明可以在此处找到，您也可以通过单击文档左上角的AAPS符号来访问它。在那里您将找到不同文档部分的用途的概述。您还可以使用此页面左侧的标题来浏览文档。最后，还有一个方便的搜索功能，位于 AAPS 符号的正下方。

我们的目标是让您轻松确定 AAPS 的功能和限制。在花费时间阅读文档后，您可能会失望地发现您可能没有兼容的胰岛素泵或 CGM，或者 AAPS 提供的功能与预期不同。

当您实际实时使用 AAPS 时，AAPS 文档中的许多与体验相关的细节会更有意义。正如仅通过阅读规则很难学习一项运动一样，需要结合学习安全操作 AAPS 规则的基础知识，然后在开始使用 AAPS 时学习如何最好地应用这些规则。

安全第一

“能力越大，责任越大……”

技术安全

AAPS 具有广泛的安全功能。这些施加的限制通过分阶段完成一系列目标 逐渐消除，其中涉及测试特定参数和回答多项选择题。 AAPS 功能在成功完成目标后解锁。此过程允许用户分阶段从开环安全迁移到闭环，同时了解 AAPS 的不同功能。

目标 旨在尽可能地介绍 AAPS，同时考虑 AAPS 开发人员在新用户中观察到的典型错误和一般趋势。错误可能会发生，因为初学者缺乏经验并且太急于开始AAPS，或者忽略了关键点。 目标 旨在尽量减少这些问题。

医疗安全

避免对眼睛和神经造成永久性和痛苦的伤害

请注意血糖控制快速改善和 HbA1c 降低的风险

一个重要的安全考虑是，对于那些血糖值升高一段时间的人来说，快速降低 HbA1c 并改善血糖控制可能会造成永久性损害。许多糖尿病患者没有意识到这一点，并且并非所有临床医生都让患者意识到这一问题。

这种损害可能包括视力丧失和永久性神经病变（疼痛）。通过更缓慢地降低平均血糖值，可以避免这种损害的发生。如果您目前的 HbA1c 升高并正在转向 AAPS（或任何其他闭环系统），请在开始之前与您的临床团队讨论这一潜在风险，并与他们商定逐步降低安全血糖目标的时间表。您最初可以轻松地在 AAPS 中设置更高的血糖目标（目前，您可以选择的最高目标是 10.6 mmol/L，但如果需要，您也可以故意保持较弱的水平），然后随着时间的推移降低目标。

在不造成永久性损害的情况下，我可以多快降低 HbA1c？

一项针对 76 名患者的回顾性研究 报告称，如果 Hba1C 在 6 个月内分别下降 1%、2% 或 3%，则视网膜病变进展的风险会增加 1.6 倍、2.4 倍和 3.8 倍。他们建议 “任何 6 个月期间 HbA1c 值的下降应限制在 2% 以下，以防止视网膜病变的进展……开始血糖控制时下降太快可能会导致视网膜病变进展严重或短暂加剧。”

注意：如果您使用不同的 HbA1c 单位（mmol/mol 而不是 %），请点击此处获取 HbA1c 计算器工具。

在另一项针对 954 名患者的回顾性评估 中，研究人员指出：

“当 HbA1c 在 3 个月内降低 2-3% 时，发生糖尿病治疗引起的神经病变的绝对风险为 20%，当 HbA1c 在 3 个月内降低 > 4% 时，发生治疗引起的糖尿病神经病变的绝对风险超过 80%。”

关于这项工作的评论 同意，为了避免并发症，目标应该是在 3 个月内将 A1c 降低 <2%。 您可以阅读有关该主题的其他评论此处 和此处。

人们普遍认为，新诊断的 1 型糖尿病患者（在开始胰岛素治疗之前，在诊断时通常具有非常高的 HbA1c）似乎能够在诊断后立即迅速降低其 HbA1c，而不会遇到相同程度的这些风险，因为他们在如此持续的时间内没有出现血糖值升高。然而，这仍然是您应该与您的临床医生讨论的一个考虑因素。

不要使用 SGLT-2 抑制剂

不要使用 SGLT-2 抑制剂

SGLT-2 抑制剂，也称为格列净，抑制缓冲液中浓度的重吸收。格列净会大幅降低血糖值，因此在使用 AAPS 等闭环系统时服用这类药物会带来风险！存在酮症酸中毒和/或低血糖的显着风险！将此类药物与降低基础率以增加血压的系统结合使用尤其危险。

填写：

  • 示例 1：低血糖风险

午餐期间，您根据消耗的 45 克葡萄糖使用 AAPS 进行大剂量。是的，AAPS 不知道问题是什么，会导致身体消除一些碳水化合物，导致您的身体与吸收的碳水化合物相比产生过量的胰岛素，从而导致低血糖。

  • 示例 2：酮症酸中毒的风险

消除了背景中的一些碳水化合物，导致血糖降低。 AAPS 将自动指示泵减少胰岛素摄入量，包括基础率胰岛素。随着时间的推移，这可能会导致您的血糖保持在目标值以下，身体表现为没有足够的背景胰岛素来吸收任何碳水化合物，从而导致酮症酸中毒。 通常，T1D患者会出现酮症酸中毒，因为他们的泵出现故障，这会触发手机上的警报，并且导致血糖值升高而引起。然而，格列净的危险存在，当泵保持运行且血糖可能保持在目标范围内时，不会出现AAPS警报。

SGLT-2的常见品牌名称包括：Invokana、Farxiga、Jardiance、Glyxambi、Synjardy、Steglatro 和 Xigduo XR 等。

使用 AAPS 循环的关键原则

在使用 AAPS 之前必须了解循环的关键原理和概念。这是通过投入您的个人时间阅读 AAPS 文档并完成目标来实现的，这些目标旨在为您提供一个安全有效地使用 AAPS 的坚实平台。 AAPS 文档的数量一开始可能看起来令人难以承受，但请耐心等待并相信这个过程 - 通过正确的方法，您将到达那里！

进展速度取决于个人，但请注意，完成所有目标通常需要 6 - 9 周。许多人在开始使用之前就开始构建、安装和设置 AAPS。为了帮助实现这一点，该系统有一个“虚拟泵”，可以在完成早期目标期间使用，这样您就可以熟悉AAPS，而无需实际使用它来输送胰岛素。下面给出了时间表的详细分解，请注意，通过 AAPS 的目标 8，您已经实现了闭环，后面的目标添加了附加功能，例如 SMS 命令 和 自动化，这些功能对某些用户有用，但对于 AAPS 的核心功能不是必需的。

AAPS 的成功需要积极主动的方法、反思 血糖 数据的意愿以及对 AAPS 进行必要调整的灵活性，以改善您的结果。正如仅通过阅读规则来学习一项运动几乎是不可能的一样，AAPS 也是如此。

为一切设置和运行过程中的延迟和小问题做好计划

在开始使用 AAPS 的初始阶段，您可能会遇到让循环的所有组件彼此有效通信（以及潜在的关注者）以及微调设置时遇到的困难。有些问题只有在日常生活中使用 AAPS 后才能解决，但 Facebook 群组和 Discord 上提供了大量帮助。请相应地计划并选择“好”时间，例如周末安静的早晨（即不是深夜或疲倦时，或在大型会议或旅行之前）来排除故障并解决问题。

技术兼容性

AAPS 仅与某些类型的胰岛素泵、CGM 和手机兼容，并且某些技术可能无法在各个国家/地区使用。为了避免任何失望或沮丧，请阅读 CGM、泵 和 手机 部分。

应用构建时间并进入完全循环

构建 AAPS 应用的时间取决于您的专业知识水平和技术能力。通常，对于没有经验的用户来说，构建 AAPS 可能需要长达半天或一整天的时间（在社区的帮助下）。随着您经验的积累，对于较新的 AAPS 版本，该过程将显着加快。

为了帮助构建过程，有专门的部分：

达到闭环需要多长时间取决于个人，但可以找到使用 AAPS 达到完全循环的大致时间范围（此处）

密钥库和配置设置导出文件

“密钥库”（.jks 文件）是您自己的 AAPS 副本所独有的密码加密文件。您的 Android 手机使用它来确保其他人无法在没有密钥库的情况下升级您自己的副本。简而言之，作为 AAPS 构建的一部分，您应该：

  1. 将您的密钥库文件（用于签署您的应用的.jks 文件）保存在安全的地方；

  2. 记下密钥库文件的密码。

保存密钥库的方式取决于您的构建方法：

  • Android Studio（计算机）构建：密钥库是在构建期间创建的 - 请参阅生成签名的 APK 以获取有关保存位置的说明。

  • 浏览器构建：使用专用的导出密钥库 工作流程将副本下载到您的 Google 云端硬盘。

这将确保您每次创建 AAPS 的更新版本时都可以使用完全相同的密钥库文件。平均每年需要 2 AAPS 更新。

此外，AAPS 提供了导出所有配置设置 的功能。这可确保您在更换手机、升级/重新安装应用时可以安全地恢复系统，并将中断降至最低。

故障排除

如果您有任何不确定的地方，请随时联系 AAPS 社区 - 没有愚蠢的问题！我们鼓励所有具有不同经验水平的用户提出问题。由于 AAPS 用户数量众多，对问题的响应时间通常很快。

在 AAPS Facebook 群组上提问
在 AAPS Discord 频道上提问

去哪里寻求帮助？

本部分旨在为新用户提供资源链接，以便获得帮助，包括获得由新用户和经验丰富的用户组成的社区支持，他们可以澄清问题，并解决 AAPS 带来的常见陷阱。

临床医生部分

这是专门针对临床医生的部分，他们想了解更多有关 AAPS 和开源人工胰腺技术的信息。简介中还提供了关于如何与您的临床团队交谈 的指导。

我们要构建和安装什么？

该图概述了 AAPS 系统的关键组件（硬件和软件）：

准备概述

除了三个基本硬件组件（手机、泵、葡萄糖传感器）之外，我们还需要：

  1. AAPS 应用

  2. 报告服务端和

  3. 连续血糖监测仪 (CGM) 应用

1) Android 手机应用：AAPS

AAPS 是一款在 Android 智能手机和设备上运行的应用。您将使用分步指南，从 GitHub 下载 AAPS 源代码，在计算机上安装必要的程序（Android Studio、GitHub 桌面）并构建您自己的 AAPS 应用副本，自己构建 AAPS 应用（一个 apk 文件）。然后，您将 AAPS 应用传输到您的智能手机（通过电子邮件、USB 电缆_等）并安装它。

2) 报告服务端：NightScout (Tidepool*)

为了充分发挥 AAPS 的作用，您需要设置 Nightscout 服务端。您可以自行设置，也可以支付少量费用，请托管式 Nightscout 服务代为设置。Nightscout 用于长期收集 AAPS 数据，并生成关联 CGM 与胰岛素模式的详细报告。照护者也可以使用 Nightscout 与 AAPS 应用远程通信，以监督孩子的糖尿病管理；远程功能包括实时监测血糖和胰岛素水平、远程发送胰岛素大剂量（通过短信）以及宣布进餐。 仅查看 CGM 数据而不结合泵数据来分析糖尿病管理情况，就像盲人驾驶汽车、由乘客描述路况一样。对于 AAPS 3.2 及更高版本，Tidepool 也可作为 Nightscout 的替代方案。

3) CGM 传感器应用

根据您的葡萄糖传感器/CGM，您将需要一个兼容的应用来接收葡萄糖读数并将其发送到 AAPS。下面显示了不同的选项，兼容的 CGM 部分 中给出了更多信息：

dexcom_options libre_options eversense_options

AAPS系统维护

随着改进版本的发布，Nightscout 和 AAPS 大约每年更新一次。在某些情况下，更新可能会延迟，而在其他情况下，强烈建议更新或被认为对安全至关重要。这些更新的通知将在 Facebook 群组和 Discord 服务器上发布。发行说明将明确说明该场景是什么。更新时可能会有很多人向您提出类似的问题，并且您将获得执行更新的支持。

设置好所有内容需要多长时间？

如前所述，使用AAPS更像是一次“旅程”，需要投入您的个人时间。这不是一次性设置。目前估计构建 AAPS、安装和配置 AAPS 和 CGM 软件以及使用 AAPS 从开环到混合闭环总共需要大约 4 到 6 个月的时间。因此，建议您优先构建 AAPS 应用并尽快实现早期目标，即使您仍在使用不同的胰岛素输送系统（您可以使用虚拟泵达到目标 5）。

有些目标需要经过一定的天数才能确保您了解新功能。无法绕过此等待时间，这些最短时间是为了您自身的安全而设置的。

以下是大概的时间范围：

任务

大约时间

初读文档

1-2 天

安装/配置 PC 以允许构建

2-8小时

设置报告服务端

1小时

安装 CGM 应用（xDrip+、BYODA…）

1小时

初始配置 CGM → xDrip+ → 应用

1小时

配置 AAPS → 最初泵

1小时

配置 AAPS → Nightscout/Tidepool（仅报告）

1小时

可选：配置 NightScout ↔ AAPS 和 NSFollowers

1小时

目标 1：设置可视化和监控

1小时

目标 2：学习如何控制 AAPS

2小时

目标 3：证明您的知识

长达 14 天

目标 4：从开环开始

至少 7 天

目标 5：了解您的开环

7 天

目标 6：开始闭环（低血糖暂停）

最少 5 天，最多 14 天

目标 7：调整闭环

最短 1 天，最长 7 天

目标 8：调整基础率和比值，启用 Autosens

最短 7 天，最长 14 天

目标 9：实现超微量大剂量 (SMB)

至少 28 天

目标 10：自动化

至少 28 天

目标 11：动态胰岛素敏感系数（ISF）

至少 28 天

一旦您完全使用AAPS，您仍然需要定期微调您的设置，以改善您的整体糖尿病管理。

要求

医疗考虑

除了安全部分 中的医疗警告之外，还有不同的参数，具体取决于您在泵中使用的胰岛素。

胰岛素的选择

AAPS 计算基于 100U/ml 的胰岛素浓度（与泵的标准相同）。支持以下类型的胰岛素个人配置预设：

  • 速效 Oref：Humalog/NovoRapid/NovoLog

  • 超速效 Oref：Fiasp

  • Lyumjev：

仅适用于实验/高级用户：

  • Free-Peak Oref：允许您定义胰岛素活性的峰值

技术要求

本文档旨在将所需的技术专业知识降至最低限度。您将需要使用计算机在 Android Studio 中构建 AAPS 应用（分步说明）。您还需要在公共云中通过互联网设置服务器，配置多个 Android 手机应用并培养糖尿病管理方面的专业知识。这可以通过循序渐进、保持耐心以及来自 AAPS 社区的帮助来实现。如果您已经能够浏览互联网、管理自己的 Gmail 电子邮件并使计算机保持最新状态，那么构建 AAPS 就是一项可行的任务。慢慢来。

智能手机

AAPS 与 Android 版本

当前版本 AAPS (3.4) 需要配备 Google Android 12.0 或更高版本的 Android 智能手机。如果您正在考虑购买新手机（截至 2026 年 1 月），Android 16 是首选。
出于安全原因，强烈建议用户保持其 AAPS 版本保持最新。但是，对于无法使用 Android 12.0 或更高版本设备的用户，与旧版 Android 兼容的早期版本 AAPS 仍然可用，请参阅：发行说明。

智能手机型号选择

您购买的具体型号取决于所需的功能。您可以在手机页面 上找到有关工作设置的建议和用户反馈。

我们鼓励用户保持手机 Android 版本最新，包括安全参数。但是，如果您是 AAPS 新手或不是技术专家，您可能需要推迟更新您的手机，直到其他人在我们的各个论坛上这样做并确认这样做是安全的。

推迟三星手机更新

三星有一个不幸的记录，即强制更新其手机，从而导致蓝牙连接问题。要取消这些强制更新，您需要通过以下方式将手机切换到“开发人员模式”： 转到设置和软件信息，然后点击版本号，直到确认您已解锁开发人员模式。返回主设置菜单，您应该会看到一个新的开发人员选项菜单项。打开开发者滚动并找到自动系统选项更新并将其关闭

Google Play Protect 潜在问题

有几份报告称 AAPS 每天早上都会被 Google Play Protect 相互关闭。如果发生这种情况，您将必须转到 Google Play 选项并取消“Google Play Protect”。并非所有手机型号或所有 Android 版本都会受到影响。